راه های پیشگیری از سرطان پروستات در آقایان!

توسط ندا ناصری | سپتامبر 7, 2019 | پیشگیری از سرطان

راه های پیشگیری از سرطان پروستات

راه های پیشگیری از سرطان پروستات

البته هیچ گونه استراتژی اثبات شده ای برای پیشگیری از سرطان پروستات وجود ندارد اما با انتخاب های صحیح، ورزش و رژیم غذایی سالم می توانید تا حد زیادی از بروز این عارضه در خود پیشگیری کرده و ریسک بروز آن را کاهش دهید.

اما قبل از این که به سراغ راه های پیشگیری از سرطان پروستات برویم، توصیه می کنیم که اگر یکی از اعضای خانواده تان در گذشته مبتلا به سرطان پروستات یا سرطان های مشابه بوده است ، مشاوره ژنتیک سرطان را در نظر داشته باشید.

راه های پیشگیری از سرطان پروستات

در طول این جلسات سوالات مختلفی راجع به سابقه ی پزشکی اعضای خانواده پرسیده می شود و سپس با توجه به این ها، آزمایشاتی توصیه می گردد.

پس از آن و با توجه به نتایج حاصل از آزمایش ژنتیک ، ریسک ابتلا به این بیماری سنجیده می شود و سپس پزشکتان توصیه هایی برای شما خواهد داشت که چگونه از بروز سرطان پروستات جلوگیری کرده و هم چنین در صورت بروز آن، چه برخوردی با بیماری باید داشته باشید.

راه های پیشگیری از سرطان پروستات

راه حل پیشگیری از پروستات

اگر به هر دلیلی نگران این هستید که مبادا سرطان پروستات بگیرید ، پس احتمالا به دنبال راهکار و روش هایی هستید که بتوان با استفاده از آن ها از بروز این بیماری جلوگیری کرد.

البته باید بگوییم که هیچ روش قطعی و محکمی برای پیشگیری از سرطان پروستات وجود ندارد. غالب مواقع ،نتایج  تحقیقات با همدیگر تداخل دارد و بیشتر تحقیقات به گونه ای طراحی نشده اند که اثبات کند چیزی از سرطان پروستات پیشگیری می کند یا خیر؟!

در نتیجه، راه مشخص و واضحی برای پیشگیری از سرطان پروستات وجود ندارد

به طور کلی، پزشکان توصیه می کنند که مردانی که ریسک ابتلا به سرطان پروستات دارند ، تصمیمات عاقلانه برای سبک زندگی خود بگیرند تا به این ترتیب از بروز این بیماری جلوگیری کنند.

غذاهای مفید برای پروستات

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد داشتن یک رژیم غذایی سالم که چربی کمی دارد و پر از سبزیجات و میوه است می تواند ریسک بروز سرطان پروستات را کاهش دهد.گرچه نتایج حاصل از تحقیقات ترکیب شده اند و این مسئله به طور کامل و علمی اثبات نشده است.

اگر می خواهید که ریسک بروز سرطان پروستات را کاهش دهید ، نکات زیر را در نظر داشته باشید :

• رژیم غذایی کم چربی داشته باشید : غذاهایی که حاوی چربی هستند از جمله گوشت قرمز، حبوبات ، روغن ها و محصولات روزانه مثل شیر و پنیر!

در برخی تحقیقات ، مشخص شده که مردانی که میزان چربی زیادی داشته اند، هر روز ریسک بروز سرطان پروستات در ان ها بیشتر می شده است.البته این مسئله ثابت نمی کند که چربی اضافه قطعا منجر به سرطان پروستات خواهد شد.

غذاهای مفید برای پروستات

تحقیقات دیگری هم وجود دارد که نشان می دهد هیچ گونه ارتباطی میان این دو پیدا نکرده است.

اما کاهش میزان چربی هایی که هر روزه مصرف می کنید می تواند فوایدی برایتان به همراه داشته باشد. از جمله کنترل وزن و بهبود عملکرد قلب!

برای کاهش چربی روزانه ، می توانید مصرف غذاهای چرب را محدود کرده و غذاهای کم چرب میل کنید.به عنوان مثال، مقدار چربی ای که به هنگام پخت به غذایتان اضافه می کنید، را کاهش دهید.قسمت های کم چرب گوشت قرمز را انتخاب کنید( مثل سینه) و از محصولات لبنی کم چرب استفاده نمایید.

• میزان مصرف روزانه ی میوه و سبزیجات را بالا ببرید : میوه ها و سبزیجات پر از ویتامین و مواد مغذی هستند که می توانند ریسک ابتلا به سرطان پروستات را کاهش دهند گرچه هنوز تحقیقات مختلف نتوانسته ماده ی غذایی به خصوصی را به عنوان کاهش دهنده ی ریسک سرطان معرفی کند.

مصرف بیشتر سبزیجات و میوه ها باعث می شود که جای کمتری در معده تان برای خوردن مواد غذایی چرب باقی بماند.

می توانید با اضافه کردن یک نوع میوه یا سبزیجات به هر وعده ی غذایی تان ، میزان سلامت کلی بدنتان را افزایش دهید. یا این که به جای عصرانه و دیگر وعده های غذایی خود میوه و سبزیجات میل کنید.

• میزان مصرف محصولات لبنی روزانه را کاهش دهید : در تحققیقات مشخص شده که مردانی که روزانه محصولات لبنی بیشتری (مثل شیر، پنیر و ماست) مصرف می کنند ریسک بیشتری برای ابتلا به سرطان پروستات دارند. اما طبق معمول نتایج چندین آزمایش با همدیگر ترکیب شده اند و برخی از آن ها چنین می گویند که ارتباط کمی میان مصرف محصولات روزانه ی لبنی و سرطان پروستات وجود دارد.

غذاهای مفید برای پروستات

ورزش جلوگیری از پروستات

مردانی که چاق به حساب می آیند ممکن است ریسک بیشتری برای بروز سرطان پروستات داشته باشند. اگر اضافه وزن بیش از حد دارید یا اساسا چاق محسوب می شوید ، تلاش کنید که وزن خود را کاهش دهید.این کار را با کاهش میزان کالری روزانه و بیشتر کردن تمرینات ورزشی خود می توانید انجام دهید.

اگر وزن سالم و مناسبی دارید ، بهتر است بیشتر روزهای هفته را ورزش کنید و رژیم غذایی سالمی (سرشار از میوه ، سبزیجات و حبوبات) داشته باشید.

بیشتر روزهای هفته را ورزش کنید

تحقیقاتی که پیرامون ارتباط ورزش و سرطان پروستات انجام گرفته نشان می دهد که مردانی که بیشتر ورزش می کنند ، خطر بروز سرطان پروستات در آن ها کمتر می شود.

ورزش کردن فواید و منافع زیاد دیگری هم دارد و می تواند ریسک بروز بیماری های قلبی و دیگر سرطان ها را نیز کاهش دهد.ورزش می تواند وزن سالم شما را حفظ کرده و یا این که به کاهش وزن کمک کند.

اگر در حال حاضر ورزش نمی کنید ، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید که آیا مشکلی ندارد از همین امروز ورزش کردن را شروع کنید؟!

بیشتر روزهای هفته را ورزش کنید

وقتی که شروع به ورزش می کنید ، آهسته و به تدریج عمل کنید.به عنوان مثال اگر هر روز با ماشین خودتان به سر کار می روید ، خودرو را دورتر از محل کار پارک کرده و تا آن جا را پیاده روی کنید.

یا این که به جای استفاده از آسانسور ، از پله ها رفت و آمد کنید.

30 دقیقه ورزش کردن در بیشتر ایام هفته می تواند بسیار مفید و سودمند باشد!

با مشاور ژنتیک سرطان خود صحبت کنید

برخی از مردان احتمال بیشتری برای بروز سرطان پروستات در خود دارند.برای آن دسته از مردانی که به خاطر مسائل ژنتیکی و ارثی ریسک بیشتری برای ابتلا به این نوع سرطان دارند ، توصیه می کنیم که با یک مشاور ژنتیک سرطان صحبت کنند.

همین امروز با پزشکان ما در مرکز زینوما تماس گرفته و قرار ملاقاتی ترتیب دهید!

مترجم و محقق : ندا ناصری

منبع علمی مقاله

صفر تا صد سرطان معده و مراحل پیشرفت آن!

توسط ندا ناصری | سپتامبر 5, 2019 | سرطان های ارثی

سرطان معده

سرطان معده زمانی شروع می شود که سلول های سرطانی در لایه های داخلی معده به وجود می آیند. این سلول ها می توانند رشد کرده، بزرگتر شوند و به شکل یک توده یا تومور در بیایند. این بیماری یا در واقع سرطان به آرامی و در طی چند سال رشد می کند.
چنانچه با علائمی که سرطان معده در بدن شما ایجاد می کند آشنا باشید، زودتر می توانید به پزشک مراجعه کنید و او می تواند زود سرطان شما را تشخیص دهد. تشخیص سریع این سرطان بسیار به روند درمان آن کمک خواهد کرد. با ما در ادامه همراه باشید تا بیشتر با علائم، روش های درمانی و در کل سرطان معده آشنا شوید.

سرطان معده

علت های بروز سرطان معده چیست؟

دانشمندان هنوز دقیقا نمی دانند که چه چیزی باعث رشد و به وجود آمدن سلول های سرطانی در معده می شود. اما اطلاعاتی در مورد این که چه عواملی ریسک ابتلا به آن را زیاد می کنند در دسترس هست. یکی از آنها عفونت با باکتری رایجی به نام اچ.پیلوری (H. pylori) است که موجب بروز زخم معده می شود. التهابات داخل شکم که به آن آماس معده هم گفته می شود، نوعی خاص از کم خونی طولانی مدت است که با نام کم خونی کشنده هم شناخته می شود. همچنین توده های رشد یافته یا پلیپ های داخل معده هم می توانند احتمال ابتلا به سرطان معده را زیاد کنند.

موارد دیگری که ممکن است شانس شما برای ابتلا این سرطان را بالا ببرند عبارتند از :
•سیگار کشیدن
• اضافه وزن یا چاقی
• رژیم غذایی سرشار از غذاهای دودی ، ترشی یا شوری
• عمل جراحی معده برای زخم معده
• خون نوع A
• ویروس عفونی اپشتین-بار
• برخی ژن های خاصی/ ژنتیک
• کار در صنایع زغال سنگ ، فلز ، چوب یا لاستیک
• قرار گرفتن در معرض پنبه نسوز

یادتان باشد که ژنتیک یکی از رایج ترین علل برای ابتلا به سرطان است. سرطان معده هم از این قاعده مثتنی نیست. اگر در خانواده ی شما سابقه ی ژن مستعد سرطان وجود داشته باشد، احتمال ابتلای شما به این بیماری برای شما هم وجود دارد. در چنین شرایطی باید سختگیر تر باشید و با بروز کمترین علائم به پزشک یا مشاور ژنتیک سرطان مراجعه کنید.

علت های بروز سرطان معده چیست؟

علائم سرطان معده

علائم و نشانه های اولیه ی سرطان معده عبارتند از:
• سوء هاضمه
• احساس نفخ بعد از غذا
• سوزش سر دل
• حالت تهوع اندک
•بی اشتهایی

فقط اینکه بعد از هر وعده ی غذایی سوء هاضمه داشته بشید یا سر دلتان بسوزد، به معنی آن نیست که سرطان دارید. اما چنانچه این علائم را زیاد و مکرر تجربه می کنید بهتر است به پزشک مراجعه کنید.او می توانند بررسی کند و ببیند که آیا عوامل خطرزای دیگری در بدن شما وجود دارد یا نه؟ همچنین آزمایشات لازم را انجام دهد.
با رشد تومور سرطانی در معده احتمالا دچار علائم جدی تری خواهید شد. مانند:
•دل درد
• وجود خون در مدفوع شما
•استفراغ
• کاهش وزن بی دلیل
• بلع دشوار
• زردی چشم یا پوست
• تورم در معده
• یبوست یا اسهال
• ضعف یا احساس خستگی
• سوزش قلب

علائم سرطان معده

تشخیص سرطان معده

پزشکان معمولا در برخورد اول فقط یک آزمایش تصویر برداری برای بیمار می نویسند. این کار بیشتر به خاطر آن است که سرطان معده چندان رایج نیست، پس انجام آزمایشات اضافی معمولا چندان سودمند نخواهد بود.
چنانچه شرایطتان به گونه ای است که خطر ابتلای شما به این سرطان زیاد است، بهتر است از پزشک بخواهید تا ببیند چگونه می توان بر وضعیت سلامت شما، نظارت منظم داشت. برای تشخیص سرطان معده، باید همان آزمایشاتی را انجام دهید که در شرایط عادی هم به خاطر این علائم باید انجامشان می دادید.
برای شناسایی سرطان معده پزشک از شما آزمایش فیزیکی می گیرد. او در مورد سابقه ی دارویی شما ازتان سوال خواهد پرسید تا ببیند که چه عوامل خطرزایی برای ابتلا به این سرطان در بدن شما وجود دارد. همچنین از سابقه ی خانوادگی شما در مورد وجود هرگونه سرطانی، سوالاتی خواهد پرسید. پس از دریافت اطلاعات اولیه و مهم از این دست، پزشک روند آزمایشات را شروع می کند تا بتواند تشخیص دقیق تری داشته باشد. آزمایشاتی که عبارتند از :

• آزمایش خون برای یافتن علائم سرطان در بدن
• آندوسکوپی فوقانی
• تست سری GI فوقانی
•سی تی اسکن
• بافت برداری

درمان سرطان معده

درمان های زیادی هستند که می توانند با سرطان معده مبارزه کنند. آن درمانی که شما و پزشکتان انتخابش می کنید به مدت زمانی که این بیماری را داشته اید و اینکه چقدر در بدن شما گسترش پیدا کرده بستگی دارد. گسترش سرطان در بدن چند مرحله دارد که در زیر به آنها اشاره می کنیم:

مرحله صفر

این مرحله ای است که لایه های معده ی شما گروه هایی از سلول های ناسالم دارد که ممکن است سرطانی شوند. جراحی معمولا این مشکل را برطرف می کند.

درمان سرطان معده

مرحله یک

در این مرحله شما یک تومور در لایه های معده ی خود دارید که ممکن است به غدد لنفاوی شما گسترش پیدا کند. همانند مرحله ی صفر، در این مرحله هم می توانید با جراحی برای برداشتن بخشی از معده و قسمت هایی از نزدیکی غدد لنفاوی آن را درمان کنید. همچنین برای درمان این تومور می توانید از شیمی درمانی هم استفاده نمایید.
شیمی درمانی در حقیقت استفاده از داروهایی قوی است که سلول های سرطانی را هدف قرار می دهند. همچنین می توان از نوع ترکیبی آن با پرتو درمانی استفاده نمود.

مرحله دو

در این مرحله سرطان به لایه های عمیق تر معده ی شما نفوذ کرده و به نزدیکی غدد لنفاوی رسیده است.همچنان جراحی کردن معده و نزدیکی غدد لنفاوی در این مرحله یک گزینه به حساب می آید. اما احتمال موثر بودن شیمی درمانی، یا شیمی-پرتو درمانی اندکی بیشتر از جراحی خواهد بود.

مرحله سه

در این مرحله سرطان دیگر به تمام لایه های معده ی شما سرایت کرده و به نزدیکی اندام های دیگر مانند طحال و روده ی بزرگ هم رسیده است.
در این مرحله باید با یک عمل جراحی کل معده را بردارید و از شیمی درمانی یا شیمی- پرتو درمانی هم استفاده کنید. این کار گاهی اوقات می تواند سرطان معده در این مرحله را درمان کند. اگر هم درمان را به صورت کامل انجام ندهد، حداقل می تواند علائم آن را کاهش دهد.

مرحله چهار

در این مرحله ی آخر ، سرطان دیگر تا دور دست ها و تا اندام های دیگر مانند کبد، ریه یا حتی مغز رسیده است. درمان سرطان در این مرحله بسییار دشوار است، اما پزشک می تواند به شما کمک کند تا آن را مدیریت کنید و برخی از علائمش را کاهش دهید.

مترجم و محقق : ندا ناصری

منبع مقاله 1

منبع مقاله 2

مشاوره ژنتیک سرطان | هزینه آزمایش ژنتیک سرطان

توسط ندا ناصری | آگوست 29, 2019 | مشاوره ژنتیک سرطان

مشاوره ژنتیک سرطان

مشاوره ژنتیک سرطان

سرطان می تواند نقطه ی عطف بزرگی در زندگی انسان و اطرافیانش باشد! در دنیای کنونی ما ، این تصور غلط جا افتاده که سرطان می تواند مرحله ی آخر زندگی هر فردی باشد. اما آیا تا به حال فکر کرده اید که شاید این گونه هم نباشد ؟! همه تصور می کنند که تنها راه مبارزه با سرطان ، داشتن امید و روحیه ی خوب است.گرچه هیچ کس منکر اثرات امیدواری نیست اما افراد به درمان های علمی تری هم نیاز دارند.

در این مطلب تصمیم داریم به نقش و اهمیت مشاوره ژنتیک سرطان در پیشگیری از این بیماری اشاره کنیم و بگوییم یک مشاور که در زمینه ی تخصصی ژنتیک سرطان فعالیت می کند ، چه کاری می تواند برای شما انجام داده و اصولاً چه انتظاری باید از این جلسات داشت؟

مشاوره ژنتیک سرطان

مشاوره ژنتیک سرطان، شامل داشتن یک مشاور متخصص ژنتیک است که می تواند به شما و خانواده تان در درک ریسک سرطان ارثی کمک کند.

خطر سرطان ارثی ممکن است از والدین به فرزند نیز منتقل شود. یک مشاور ژنتیک سرطان برای شما توضیح خواهد داد که چه نوع آزمایشی باید انجام دهید و معنای آن ها چیست!

علاوه بر این مشاور ژنتیک می تواند اطلاعاتی راجع به معاینه ی سرطان، پیشگیری از آن و گزینه های درمانی به شما ارائه کند و به این ترتیب به شکل تمام قدّ از شما حمایت نماید!

مشاور ژنتیک سرطان :آموزش ها و مهارت ها

یک مشاور ژنتیک نوعی پزشک است که در زمینه ی ژنتیک پزشکی آموزش دیده است.بیشتر آن ها مدرک استادی در مشاوره ژنتیک هم دارند.برخی دیگر هم در فیلدهای مرتبطی مثل پرستاری و مددکاری اجتماعی آموزش دیده اند.تمام این مهارت ها باعث می شود که به خوبی شرایط خاص و ویژه ی افراد را متوجه باشند و تلاش کنند که به بهترین نحو آن ها را یاری کنند.

به خاطر داشته باشید که مشاوره ژنتیک سرطان علاوه بر منافع درمانی ، می تواند در تقویت روحیه و آگاهی شما از خطرات احتمالی نیز مفید و موثر باشد.

مشاور ژنتیک سرطان

نقش مشاور ژنتیک چیست؟

مشاور ژنتیک سرطان می تواند درباره ی مسائل زیر شما را راهنمایی کند:

• ریسک بروز نوع خاصی از سرطان بر اساس سابقه ی خانوادگی تان
• آزمایشات ژنتیکی که می تواند اطلاعات بیشتری درباره ی خطرات نوع خاصی از سرطان به شما بدهد.
• روند آزمایش و محدودیت هایی که به هنگام انجام این آزمایش ها وجود دارد
• پیامدهای احساسی ،روانی و اجتماعی دانستن جواب آزمایشات
• معاینه و ارزیابی سرطان و گزینه های احتمالی پیرامون این مسئله
• پیشگیری از سرطان
• آپشن های تشخیصی و درمانی
• خصوصی بودن اطلاعات ژنتیکی شما
• صحبت کردن با دیگر اعضای خانواد تان راجع به ریسک سرطان

آماده شدن برای ملاقات با یک مشاور ژنتیک

هر چقدر که اطلاعات بیشتری راجع به سابقه ی سرطان خانواده تان داشته باشید ، احتمالا جلسه ی مشاوره ژنتیک برایتان سودمند تر خواهد بود. اطلاعات مفیدی که ممکن است توسط مشاور از شما درخواست شود ، شامل موارد زیر است :

• مدارک پزشکیتان ! این مدرک شامل یادداشت پزشک و گزارشات آزمایشگاه است.این گزارشات می تواند شامل نتیجه ی آزمایش بیوپسی، جراحی ها، و معاینات مختلف مانند کولونوسکوپی هم باشد.
• فهرستی از تمام اعضای خانواده که شامل سن کنونی آن ها یا سن آن ها در زمان مرگ و علت مرگ باشد!این فهرست باید شامل والدین ، خواهر و برداران ،فرزندان، عمه ها و خاله ها، دایی ها و عموما، خواهرزاده ها و بردارزاده ها ، مادربزرگ و پدربزرگ ها، و عموزاده، دایی زاده ، عمه زاده و خاله زاده های هر دو طرف باشد.
• اطلاعاتی راجع به نوع خاصی از سرطان که در گذشته میان خانواده تان بوده است.این مسئله شامل سن فرد مبتلا به سرطان و سنی که این بیماری در وی تشخیص داده شده است ، می گردد.هم چنین باید اطلاعاتی راجع به مکان شروع سرطان در بدن نیز داشته باشید. در این گونه مواقع جواب آزمایشات پزشکی می تواند مفید و موثر باشد.

وقتی که به جلسه ی مشاوره می روید ، یک نفر را با خود ببرید.بر اساس اولویت شما، این شخص می تواند یکی از اعضای خانواده یا دوستتان باشد.مشاور ژنتیک راجع به اطلاعات زیادی با شما گفتگو خواهد کرد.حضور یک شخص دیگر می تواند به شما کمک کند که بهتر گوش داده و به پاسخ سوالات پزشک فکر کنید.

اگر یکی از اعضای خانواده تان را ببرید ، ممکن است آن شخص هم بتواند اطلاعات بیشتری راجع به سابقه ی خانواده به مشاورتان بدهد!

آماده شدن برای ملاقات با یک مشاور ژنتیک

در طول جلسات چه انتظاری باید داشته باشیم ؟

موضوعات زیر در طول جلسه ی مشاوره تان مطرح خواهد شد :

• سابقه شخصی پزشکی تان و سابقه ی معاینه ی سرطان شما
• مشاور شما در ابتدا سابقه ی خانوادگی سرطان شما را مستند خواهد کرد و سپس شجره نامه ی خانوادگی تان را (حداقل تا سه نسل) می نویسد.شجره نامه ی خانوادگی شامل اطلاعاتی راجع به این خواهد بود که مثلا کدام عضو خانواده سرطان داشته ، نوع سرطانش چه بوده و در چه سنی این بیماری تشخیص داده شده است.
• احتمال بروز سرطان ارثی : بسته به سابقه ی خانوادگی تان ، مشاور ممکن است قادر باشد با استفاده از سیستم های هوشمند ریسک ابتلای شما به سرطان را تخمین بزند
• منافع و محدودیت های آزمایش ژنتیک سرطان برای شما و خانواده تان
• انتخاب بهترین استراتژی ممکن برای آزمایش ژنتیک که برای شما هم مناسب تر است

چه انتظاری باید بعد از جلسات مشاوره داشته باشیم؟

مشاور ژنتیک شما معمولا اطلاعات مکتوبی راجع به سابقه ی خانواده و آزمایش های ژنتیک در دسترس به شما خواهد داد.در برخی شرایط؛ ممکن است شما یا یکی دیگر از اعضای خانواده برای تحقیقات بیشتر و معاینات مناسب باشد.

اگر انجام آزمایشات ژنتیک را انتخاب کردید ، مشاور شما کمک می کند تا جزئیات این آزمایش، از جمله یافتن بیمه ی هایی که این نوع آزمایشات را پوشش می دهند را هندل کنید.

هزینه آزمایش ژنتیک سرطان

خیلی از افراد تصور می کنند که انجام چنین آزمایشاتی خیلی هزینه بر خواهد بود.اما همه چیز بستگی به نیازهای شمادارد . ممکن است اصولاً نیازی به معاینات و ارزیابی های بیشتر نداشته باشید و به این ترتیب از هزینه های شما کم شود.

هزینه آزمایش ژنتیک سرطان

علاوه بر این بیمه هایی مثل بیمه تامین اجتماعی نیز می تواند درصد زیادی از هزینه های این گونه آزمایشات را متقبل شود.

در آخر باید بگوییم که اطمینان حاصل کردن از نتیجه ای که ممکن است شما یا خانواده تان از این آزمایشات بگیرید، به هیچ وجه قابل مقایسه با هزینه ی ناچیز آن نخواهد بود. پس اگر تصور می کنید که ریسک بروز سرطان در خانواده شما زیاد است ، توصیه می کنیم که همین امروز به دنبال یافتن یک مشاور ژنتیک سرطان باشید.

مترجم و محقق : ندا ناصری

منبع علمی مقاله

تماس با ما